Uchyłki przełyku

Uchyłki przełyku – uwypuklenia ściany przełyku poza jego światło.

Epidemiologia

Częstość występowania: 2/100000/rok.
Uchyłek Zenkera wykrywany jest najczęściej u osób po 70. roku życia.

Etiopatogeneza

Uchyłki powstają w górnej, środkowej lub dolnej części przełyku samoistnie lub w wyniku pociągania z zewnątrz (np. przez blizny pozapalne).

1. Uchyłek Zenkera (gardłowo-przełykowy; szyjny) - 70% uchyłków - patrz odpowiedni artykuł.
2. Uchyłki rozwidlenia (uchyłki nadoskrzelowe) - 20% uchyłków - uchyłki prawdziwe, lokujące się na wysokości rozwidlenia tchawicy. Mogą powstawać na skutek równoległych skurczów mięśni okrężnych przełyku powodujących znaczny wzrost ciśnienia śródprzełykowego i w efekcie tego wypchnięcie błony śluzowej przez warstwę mięśniową.
3. Uchyłki nadprzeponowe - 10% uchyłków. Są to uchyłki rzekome związane z zaburzeniami motoryki takimi jak: rozlany skurcz przełyku, achalazja.

Objawy

Objawy powodują tylko duże uchyłki. Mogą to być:

• dysfagia
• uczucie bulgotania podczas połykania
• cofanie się pokarmu
• nieprzyjemny zapach z ust
• odruchowy kaszel - możliwość aspiracji treści pokarmowej do tchawicy

Powikłania

• aspiracyjne zapalenie płuc
• zapalenia
• perforacje
• przetoki
• krwawienia

Rozpoznanie

Rozpoznanie stawia się na podstawie badania rtg przełyku po podaniu kontrastu (należy używać rozpuszczalnych w wodzie środków cieniujących).
Badanie endoskopowe wymaga szczególnej ostrożności ze względu na możliwość przebicia przełyku po omyłkowym wprowadzeniu aparatu do uchyłka - możliwość rozwoju zapalenia śródpiersia.

Leczenie

Najczęściej uchyłki przełyku nie wymagają leczenia. Do operacji kwalifikują się duże uchyłki dające objawy.

• Uchyłek Zenkera - patrz odpowiedni artykuł.
• Uchyłki rozwidlenia tchawicy - najczęściej nie wymagają leczenia.
• Uchyłki nadprzeponowe - resekcja.

Klasyfikacja ICD10

Bibliografia

• Choroby wewnętrzne pod red. prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika, tom 1, str. 763-764 ISBN 83-7430-031-0
• Medycyna wewnętrzna Gerd Herold i współautorzy, str. 504-505 ISBN 83-200-3322-5

Zobacz też

• uchyłek Zenkera