Fractura de la base del cráneo

Fractura de la base del cráneo
Fractura del hueso temporal.
Especialidad	medicina de emergencia
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La fractura de la base del cráneo se define como una fractura ósea que afecta a alguno de los huesos situados en el suelo o base de la cavidad craneal.^[1]​ Suele producirse por impactos importantes sobre la cabeza, por ejemplo accidentes de tráfico o caídas de altura. Constituyen el 21% del total de las fracturas de cráneo y con mucha frecuencia se asocia a otras lesiones de la cabeza como fractura de la bóveda craneal. Produce complicaciones importantes provocadas por la lesión de alguno de los nervios o vasos sanguíneos que atraviesan la base del cráneo.^[2]​^[3]​

Localización

La base del cráneo está formada por el hueso etmoides, el esfenoides, las 2 porciones del hueso frontal, los 2 huesos temporales incluyendo su porción petrosa o peñasco y el hueso occipital. El conjunto se divide en tres compartimentos, la fosa craneal anterior, la fosa craneal media y la posterior. La fractura puede afectar a las tres fosas craneales, pero se localiza preferentemente en determinadas zonas que son puntos débiles de la estructura, entre ellos el techo de la órbita, la lámina cribosa del etmoides y el peñasco del hueso temporal.

Signos

Independientemente de los signos propios de un traumatismo craneoencefálico como conmoción cerebral, las fracturas de la base del cráneo provocan unos síntomas específicos que inducen a sospechar el diagnóstico y la localización de la fractura.

• Equímosis periorbitaria. Es el llamado signo del oso panda o del mapache y se debe a una extravasación de sangre en la región próxima a la órbita.
• Hematoma en la apófisis mastoide o también llamado signo de Battle, visible como un hematoma detrás del pabellón auricular.
• Otorragia o salida de sangre a través del conducto auditivo externo.

Complicaciones

• Rinorréa de líquido cefalorraquídeo (rinorraquia) por lesión de las meninges que provoca salida de líquido cefalorraquídeo al exterior a través de la nariz. Esta lesión puede provocar meningitis.^[1]​
• Hipoacusia por lesión del nervio auditivo en la región del peñasco del hueso temporal.
• Parálisis facial provocada por lesión del nervio facial en su recorrido por el conducto auditivo interno a través del peñasco del hueso temporal.
• Anosmia por lesión del nervio olfatorio.
• Perdida de visión por lesión del nervio óptico.
• Lesión de la glándula hipófisis que desencadena la aparición de una diabetes insípida.
• Lesión de la arteria carótida interna a su paso por el conducto carotídeo que puede provocar infarto cerebral.
• Lesión del IX par craneal o nervio glosofaríngeo.
• Lesión del XII par craneal o nervio hipogloso.

Referencias